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各省、自治区、直辖市及新疆消费建立兵团卫生安康委：按照《关于增强二级公立病院绩效查核事情的告诉》请求，我委结合相干部分有序促进2021年度天下二级公立病院绩效查核事情。现将2021年度天下二级公立病院绩效查核国度监测阐发状况传递以下。2022年，按照《国务院办公厅关于鞭策公立病院高质量开展的定见》等文件请求，我委对天下二级公立病院绩效查核目标阐明停止订正完美，细化了相干事情请求，连续完美绩效查核尺度化支持系统，并将查核事情与公立病院高质量开展评价同步促进。同时，不竭提拔数据平台利用便利性，连续展开政策宣扬、目标解读、营业指点和专业答疑等事情，累计复兴成绩5000余个，更新公布答疑手册11版，促进二级公立病院绩效查核事情不竭深化。经各省级卫生安康行政部分和西医药主管部分考核确认，天下共5456家二级公立病院参与2021年度绩效查核。此中，中医类病院3675家（综合病院3037家，专科病院638家），西医类病院1781家（见图1），根本笼盖一切二级公立病院。与2020年度比拟，新增归入查核的病院2212家，因兼并、升/升级、打消等缘故原由加入查核的病院共228家。（一）临床效劳才能连续提拔。一是诊疗范畴稳步扩大。2021年，天下二级公立病院收治住院患者中，以心脑血管疾病和呼吸体系疾病中的罕见多发疾病患者为主，契合二级公立病院功用定位。同时，二级公立病院诊疗病种笼盖范畴逐年增长，2021年二级公立病院DRG组数中位数为400组，较2020年增长8组；此中，综合病院DRG组数中位数440组，较2020年增长11组。兵团和云南、山东等省分二级公立病院的DRG组数位于天下前线，贵州、河北、湖南等省分均匀DRG组数增加速率绝对较快。二是手艺难度连续提拔。2021年，天下二级公立病院出院患者手术占比、三级手术占比别离为19.93%和37.82%（见图2），较2020年别离提拔1.01个、2.50个百分点，呈逐年递增趋向，部门二级公立病院逐渐展开了具有必然难度的手术。天下二级公立病院反应疾病庞大水平的病例组合指数（CMI值）到达1.04，相较2020年进步0.03。此中，北京、上海、浙江二级公立病院的CMI值稳居天下前3位，广西、贵州等省分的CMI值提拔幅度较大。三是效劳形式立异开展。2021年，天下二级公立病院微创手术占比到达14.41%，相较2020年提拔1.14个百分点（见图2），在提拔疾病综合诊疗程度和患者医疗效劳温馨性方面作出主动探究，腹腔镜和胸腔镜下操纵等微创手术在更多病院获得使用。别的，天下二级公立病院低风险组病例灭亡率为0.03%，较2020年略有降落。（二）诊疗支持才能连续提拔。一是公道用药程度不竭进步。2021年，天下二级公立病院抗菌药物利用强度为35.02DDDs，较2020年降落1.30DDDs；抗菌药物利用强度超越40DDDs的综合病院比例较2020年降落3.83个百分点，浙江、江苏等省分的抗菌药物利用强度降落较快，湖南、吉林等省分持续多年抗菌药物利用强度绝对较低。国度构造药品集合推销当选药品完成比例为92.34%，较2020年提拔0.36个百分点；门诊患者根本药物处方占比和住院患者根本药物利用占比别离为50.88%和46.65%，较2020年进步0.34个和0.72个百分点，二级公立病院进一步落实优先装备利用根本药物政策请求。二是查抄查验同质化程度稳步进步。2021年，90.53%的二级公立病院参与了地点省分临床查验中间构造的室间质量评价事情，省级室间质量评价临床查验项目参与率中位数为92.00%，及格率中位数为94.81%，较2020年别离提拔2.34个和0.80个百分点（见图3），为有用促进医疗机构查抄查验成果互通互认奠基了较好根底。上海、宁夏、天津等省分二级公立病院省级室间质量评价临床查验项目标参与率和及格率均位于天下前线，内蒙古、山东、广东等省分的参与率增加较快，宁夏、***、江西等省分的及格率增加较快。三是信息化建立和使用程度稳中有进。2021年，天下88.40%的二级公立病院参与了电子病历体系使用程度分级评价，均匀级别到达2.60级，较2020年略有进步。此中，60.36%的二级公立病院的电子病历体系使用程度分级到达3级及以上，根本满意部分间数据交流的请求；二级公立病院中电子病历体系使用程度到达的最初级别为5级，占比约为0.3%，次要集合在山东、上海等省分。在信息化建立和使用方面，上海、浙江、河南、山东、贵州等省分根底较好，青海、山西、***等省分提拔速率较快。（三）运营才能有所加强。在出入构造方面，2021年，天下二级公立病院医疗效劳支出（不含药品、耗材、查抄查验支出）占医疗支出比例（30.72%）、职员经费占比（40.20%）均较2020年有所提拔，重点监控药品支出占比（1.12%）、重点监控高值医用耗材支出

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（四）连续开展机制逐渐健全。在职员构造方面，2021年，天下二级公立病院医护比为1:1.56，与2020年持平；麻醉、儿科、重症、病理、西医等紧缺医师数目均较2020年有所增加。兵团和宁夏等省分的相干专业的紧缺医师占比增加较快。在人材培育方面，2021年，天下二级公立病院人材培育经费为18.83亿元，较2020年有所增加。浙江、上海、青海等省分的人材经费投入占比绝对较高。在专科才能方面，相较于2020年，天下二级公立病院专科才能团体程度有所提拔，此中，山东、河南、浙江、广西等省分二级病院专科才能位于前线的病院数目绝对较多。旗县二级公立病院的专科才能团体优于都会二级公立病院，部门都会二级公立病院曾经或正在转型为病愈病院、照顾护士院等继续性医疗机构。（五）大众合意度稳中有升。在患者合意度方面，2021年，天下二级公立病院门诊患者合意度为85.44分，较2020年增长0.21分，住院患者合意度为89.67分，与2020年比拟根本持平。门诊患者在***相同方面合意度分数较高，在隐私庇护和大夫相同方面分数提拔较快；住院患者在医务职员回应和大夫相同方面的合意度绝对较高，在饭菜质量方面分数提拔较快。二级公立病院主动稳固进一步改进医疗效劳动作方案事情效果，经由过程开设综合效劳窗口，优化手续打点流程，提拔患者就诊便利水平；经由过程调解诊室规划，为患者供给愈加宽阔和有序的就诊场合；经由过程增强诊区情况整治和洗手间卫生办理，确保就诊情况的洁净整齐、宁静温馨；个体病院上线了炊事医嘱办理软件，在满意医嘱请求的同时统筹养分搭配和小我私家口胃。在医务职员合意度方面，2021年，医务职员合意度得分为75.86分，与2020年比拟根本持平，在同级干系方面的合意水平绝对较高。部门二级公立病院请求本能机能科室深化临床科室听取定见倡议，实时处理医务职员事情中碰到的实践成绩；经由过程展开员工后代假期托班、为员工怙恃收费体检等，勤奋处理员工后顾之忧。（一）外部办理才能有待进一步提拔。2021年度二级公立病院团体才能虽稳步加强，但部门二级公立病院仍存在外部办理才能不敷的状况，运营办理的迷信化、标准化、精密化程度仍需进一步提拔。在药物利用方面，二级公立病院根本药物推销种类数占比为45.73%，较2020年降落1.06个百分点，根本药物主体职位不较着；在思索收治患者的疾病庞大水平等身分后，仍有约55%的二级综合病院的抗菌药物利用强度未到达低于40DDDs的请求。在职员构造方面，2021年二级公立病院的麻醉、儿科、重症、病理、西医医师数目虽较2020年有必然水平增加，但增加的速率低于二级公立病院执业（助理）医师团体的增加速率。别的，仍有个体二级公立综合病院还没有装备麻醉、儿科或病理医师，或紧缺医师占比较着低于天下均匀程度。在信息化支持方面，仍有200余家二级公立病院电子病历使用功用程度品级为0级，未构成电子病历体系，病院运转相干事情根本处于手工记载阶段。在能耗收入方面，2021年天下二级公立病院万元支出能耗收入为126.89元，较2020年有所上升，且较着高于三级公立病院万元支出能耗收入（90.53元），部门二级公立病院的万元能耗占比多年来不断位于绝对较高的程度，重视本钱掌握促进节省型病院建立的认识需求进一步增强。在运营办理方面，在二级公立病院整体运转安稳的布景下，仍有43.87%的病院呈现了吃亏状况。（二）和谐开展程度有待进一步提拔。一是比拟较而言，西南地域的二级公立病院在出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者三级手术占比等表现医疗效劳程度和新手艺使用结果的目标方面，较着低于其他地域的二级公立病院；西南、华东地域二级公立病院的电子病历使用功用程度绝对较低，且与其他地域的差异相较2020年进一步拉大；东南、西南地域二级公立病院的医疗红利率较着低于其他地域，且地区内医疗红利为负的二级公立病院比例绝对较高。与此同时，北京、上海、浙江等省分二级公立病院医疗手艺程度绝对较高，表现收治患者疑问水平的CMI值、三级及以上手术占比，和可以诊疗的病种笼盖范畴较着优于其他省分。二是部门二级公立综合病院在科室设置的完好水平、诊疗疾病的笼盖范畴、可以展开手术和操纵的品种方面另有必然提拔空间，差别地域二级公立病院医疗效劳同质化程度有待进一步改进。（一）放慢促进二级公立病院高质量开展。各省级卫生安康行政部分要鞭策处所当局落实办医主体义务，以绩效查核事情为抓手，充实阐扬公立病院变革政策协力感化，促进公立病院高质量开展。一是做好省级层面绩效查核事情与公立病院高质量开展评价无机分离、协同促进，指导二级公立病院落实高质量开展各项目的使命，撑持病院优化人材培育和学科建立。二是增强部分间和谐，研讨成立公立病院应对突发大众卫惹事件迷信公道的抵偿机制，进一步鞭策医疗效劳价风格整、薪酬轨制变革、医保付出方法变革等政策落地，为公立病院高质量发

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