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跟着国度医保局《DRG/DIP付出方法变革三年动作方案》的公布，天下各省市也连续公布了当地区的动作方案。近期，在浙江省医疗保证局印发的《浙江省片面促进医保付出方法变革三年动作方案》中呈现了一个新的名词——门诊病例分组（AmbulatoryGroups，简称：APG）。经由过程查阅相干材料我们能够得知，我国的APG付出变革源自于浙江金华，其次要参照了美国和德国的门诊付出形式。在美国，这类付出方法被称为APC（AmbulatoryClassifications）。简朴来讲，就是像DRG一样，按照医治方法、医疗资本耗损等身分将门诊病人分红多少组，然后按照各组的权重停止打包付费。固然APG源于美国的APC，但在履行的目标上有着素质的区分。如图，美国CMS履行APC的目标是将供给门诊效劳的一些财政风险从联邦当局转移到各家病院，从而节流医保基金。而APG的目标则是进一步完美医保基金长效均衡机制，进步医保基金利用服从，完成医疗、医保、医药高质量协同开展。

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比拟之下，APG的目标说得愈加坦率、委婉一些。我们晓得，DRG/DIP是按诊断付费，也就是一样的一类疾病，类似的医疗历程，不再思索详细的查抄、医治、用药、耗材利用等状况，医保同一根据既定的尺度停止付出。那末，医疗机构为了保护本身的长处，就能够会呈现一些不良征象，比方高靠诊断、合成住院、推委沉痾人、效劳不敷大概将住院用度向门诊转移等。不外，因为DRG/DIP遍及采纳了点数法总额掌握，因而，以上各种不良征象只会损害其他病院的长处，而对医保其实不会形成甚么影响。只要将住院用度向门诊转移能够招致医保收入的分外增长，由于今朝门诊仍旧是按项目付费。DRG/DIP堵住了住院端，医疗用度天然向门诊活动，此时应运而生一个付出东西来堵住门诊端，就是APG。实在，利用甚么付出东西其实不主要，点数法才是人生的真理。大概，APG大概相似的门诊付出东西会成为将来的局势所趋，我们也有须要进一步进步忧患认识，驱逐病院精密化办理带来的应战。APG付费最少在门诊病历誊写、门诊诊断和手术操纵编码、门诊信息化建立等方面临医疗机构提出了更高的请求。以是，我们有来由信赖，跟着DRG/DIP和APG的履行，在医疗机构的主动勤奋下，我们终极会迎来医保、患者、软件公司的三方双赢。

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