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跟着医改良入深水区，集约医疗、过分医疗的形式已难觉得继。比年来，病院办理者们愈来愈认识到经由过程信息化停止精益办理的火急性。但是，在信息化建立风潮中，因信息体系陈腐推倒重修，动辄破费万万以至上亿资金的案例已非新颖事。对病院办理者来讲，怎样节省资本、进步病院办理服从、处理痛点和难点，成为信息化建立历程中绕不开的议题。作为浙江大学医学院从属第四病院（简称浙大四院）分担信息、后勤的副院长，周庆利具有20多年的信息化建立阅历。在他和同事的勤奋下，浙大四院于本年7月获评“2020年度国度医疗安康信息互联互通尺度化成熟度测评五级乙等”病院，为浙江省首家。此项测评旨在评价医疗机构以电子病历和病院信息平台为中心的信息化体系能否契合尺度、和互联互通的实践使用结果。五级乙等是今朝海内病院所能评定的最初级别，2020年度天下仅9家病院获评。短短几年内，浙大四院疾速成立起了一套迷信的信息化办理体系，固然，信息化建立并不是好事多磨，周庆利和团队也碰到了体系革新、各部分之间开展不服衡、手艺与临床分离不敷严密等各种成绩。此次“医学界”有幸约请到周庆利副院长，分享浙大四院信息化建立的经历与启示，以下为“医学界”与周庆利的次要对话内容：作为新建病院的浙大四院具有信息化后发劣势。我们在建院时只管思索病院的团体计划，期望建立具有前瞻性、片面性，聪慧水平较高的信息体系。其时，国度已有电子病历分级评价系统，可是还没有在医疗机构中普遍履行，跟着国度相干尺度的连续出台，病院开端正视信息体系的尺度化程度建立，将尺度建立列入到病院的开展计划中，作为病院绩效查核的主要内容。6年前我离开浙大四院就职副院长时，病院的体系架构已完成，并曾经上线门诊体系，正在停止住院体系上线，我就在此根底上停止改进和优化。起首是优化体系集成平台。在建立病院信息体系的历程中，数据交流的中心是集成平台，集成平台整合和和谐各个体系，促使信息化建立的先辈性获得包管。相较于老病院而言，在平台集成上有必然的前瞻性，但也会存在信息体系和数据未能有用链接、高效操纵的状况，我次要做的就是深化研讨集成平台建立，片面梳理集成平台的接口营业，从头剖析接入平台的各体系之间的营业交互逻辑，按照差别营业请求，接纳差别的接口手艺，同时处理了很多因施行工程师不熟习病院营业而接纳不适宜手艺所招致的体系性毛病毛病，包管各体系之间精确、高效的信息交互，鞭策病院的信息建立的尺度化历程。本年，我们在聪慧病院的数字化建立方面又有了诸多新的打破，如自助机“语音交互”功用上线，常态化5G医疗无人机运输航路投入利用，全省首台主动采血机械人等一系列新办法，这些探究和理论，使得浙大四院走在浙江省以致天下医疗数字化变革前线。2015年，我从浙江大学医学院从属妇产科调任至浙大四院，任分担后勤、信息、医工的副院长，在变革和探究中不竭前行。基于偕行的共鸣和两家病院的建立理论，病院信息化建立存在诸多个性的成绩。

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第一点是，信息化极端依靠病院的办理，当办理系统发作变革时，信息化也要做出响应变更。病院当代化办理办法仍未成熟，业界都在测验考试探究。因而，各家病院的办理形式变革很快，信息体系的更新也要跟上程序。体系陈腐的成绩令许多病院办理者感应头痛，特别是老病院的办理者们。假如信息体系不契合新的办理请求，就需求大动、大改以至推倒重做，风险宏大，非常使人担忧。病院需求投入几万万以至上亿的资金，这形成了极大的资本华侈，病院后续开展的信息化也没有连接性。第二点是，病院外部各范畴之间信息化水平不服衡，招致信息化外部交换相同不敷充实。病院内一些范畴的办理程度高、信息化水平高、数据质量好，也有一些范畴信息化是绝对来讲较为滞后，比如大众信息的根底平台比力单薄，数据分歧性不敷，某些专科特征比力较着的专科信息体系建立遍及不成熟。因而，即便我们具有了响应手艺，不服衡的开展也障碍了数据高度同享。第三点在于，固然今朝手艺能够到达聪慧、可及，但信息化体系与临床营业的粘合还不是很好。次要是由于临床体系比力多，临床办理贯串医疗全部历程，在全部信息体系中临床办理要与电子病历体系、医嘱处置体系、患者入出体系、尝试室办理体系等亲密联合，构成同一的协调解体，并与各部分的营业数据交融交互，才气构成主动智能的临床办理途径。在这个历程中，关于数据的交融、整合，常识和划定规矩操纵等远没有到达我们所等待的高度。第一，关于体系革新或推倒重修的困难，就像我们建立一栋大楼，我期望主体修建不需求推倒重来，外部装修能够变革。信息化的“承重墙”能不克不及不消推倒重来?因而，我们需求停止深入的考虑和研讨，可否缔造出一套新的实际系统，来指点病院信息化建立？同时正视底层手艺和根底架构国产化手艺的使用。第二，以往的经历报告我们，信息化建立常常以承建商为主导，从设想、施行到验收，除条约、验收陈述和显现给用户的使用法式界面外，险些没有留给病院甚么，有形资产根本名不副实，体系重修，统统归零。病院信息化体系是一座宏大而庞大的隐形修建，信息化建立是一项体系性工程，我以为在信息体系建立完成后，能否也应有相似的设想图、施工图和完工图等？留给病院能够担当的、有代价的“数字资产”。第3、针对差别范畴开展不服衡的成绩，病院挑选“把矮的处所先拔高”，根据国度互联互通、电子病历的评定尺度，对信息化比力弱的范畴停止重修，以到达不异程度，完成更好的数据同享。第4、电子病历与临床分离不敷严密的成绩，我以为专科化的电子病历不失为一种很好的处理办法。今朝，我们一切的电子病历根本上是统一个体系，用一套体系顺应差别的临床专科，明显勉为其难，更谈不上贴合临床。我以为病历体系该当专科定制，合适内科、外科、妇科、儿科等差别专科。我们的信息体系该当做到专科化、自力化和本性化，固然，条件前提是营业和数据的高度同享。固然市场上已有相似理念，可是还没有呈现成熟的产物。

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