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在公立医疗系统中，大夫支出需求与公立系统中的其他行业均衡，需求与公立大病院的大夫支出均衡，很难让一个下层大夫的支出表现其代价和奉献。虽然近来深圳提出给下层大夫30万年薪，这类做法的可连续性和对其他处所的推行性都是值得思索的。我们的传统办理办法是正视机构之间的联络，无视小我私家的感化。我们试图经由过程医联体，将差别级此外医疗机构拉拢在一同，期望借此大病院的大夫能够下沉，同时经由过程双向转诊来完成病人的公道分流。这类思想无视了理想的状况：起首，大病院的大夫能否合适在下层做全科大夫的事情，这是资本错配和资本华侈。其次，大病院能否有动力将病人往下送？在医疗效劳价钱没有调解到位的状况下，大病院仍是有壮大的动力经由过程走量来得到支出。第三，在下层大夫程度没有较着进步的状况下，能否能够完成双向转诊呢？成果常常是只要从下往上的单向转诊，病人一旦上去了就下不来了。最初，差别级此外医疗机构因为从属于差别的当局部分，这类医联体常常只要情势没有内容，资本底子没法在医联体外部公道活动和调解。分级诊疗需求的是大夫资本的自在活动和公道散布，而不是医联体；是人材资本的整合，而不是机构之间的组合。我们看到外洋分级诊疗的情况，其实不是由医联体带来的，而是大夫的自在失业。经由过程市场的调理，大批大夫情愿在下层医疗机构事情，他们的支出不必然比大病院的大夫低，同时他们仍旧能够得到与大病院协作的时机和营业开展时机。以是束缚大夫是完成分级诊疗的须要前提。我国的大病院根本都是公立病院。2009年新医改以来，虽然当局几回再三夸大强下层，掌握病院的范围，可是大病院的范围愈来愈大。大病院把握了最优良的大夫资本、科研经费、国度投资、政策庇护、品牌影响等险些一切最中心的资本，雪球不竭越滚越大，对病人的虹吸效应愈来愈强。并且，大病院经由过程各类方法完成扩大，比方创办分院、结合办院、各类协作。这类扩大将当局资本和社会资本整合在一同，加上互联网的力气，阵容愈加浩荡。这类势头难以阻挠，大有大树底下寸草难生的趋向。假如没有有用的手腕来阻遏和改动这类大病院扩大和把持的职位，分级诊疗的实理想在是不可思议的。

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虽然新医改以来，当局不竭夸大做大做强下层，并且这两年分级诊疗的标语越叫越响，各类政策步伐也不竭出台，可是我国医疗效劳的倒金字塔征象却愈演愈烈，大病院的数目和范围连续增加，三级病院占医疗效劳的份额不竭增长，门诊和住院的份额靠近一半。，我公司是一家专业从事医疗系统管理软件十余年高科技公司，公司的医疗系统管理软件，目前用户遍及全国各地，它价格低廉，部署简单，极易上手，是医院管理者管理决策的好帮手。如有需要请联系我们：