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英国、荷兰和瑞典在医疗保健公允性的相干目标上表示最好。在这几个国度中，高支出和低支出人群得到的医疗效劳不同不大。反之，美国、法国和加拿大的上下支出人群的医疗效劳公允性差别很大。特别是在医疗收入艰难上，好比由于医疗破费太高而打消与大夫和牙医的救治、遗忘医治或查抄，和不再拿药等。美国在医疗卫消费出方面一样排名倒数第一。可是，在各详细评分项目标表示仍存在在纤细的不同。相关于其他国度而言，美国在在比方重生儿灭亡率和60岁时的生齿预期寿命等生齿安康产出的目标上表示较差。同时，在美国因医疗本可制止的灭亡率是最高的，而这一目标在已往十年中的变革也是最小的。美国在心脏病爆发和脑卒中出院30天内的灭亡率较好；乳腺癌和结直肠癌的五年保存率也与其他排名靠前的国度八两半斤。澳大利亚是一切国度西医疗卫消费出最好的国度，瑞典和挪威紧随厥后。固然英国在此项仅排名第10，可是在已往的十年中，其因医疗可制止的灭亡率改进最多。按照以上各评价目标的综合成果来看，美国的医疗体系无疑是在11个国度中表示最差的。不管是从医疗效劳的可及性、办理服从、公允性和医疗卫消费出来讲，美国的医疗系统都有着很多短板。只要医疗照护流程这一项，美国的表示靠近到场评价国度的均匀程度。这些成绩让人搅扰，由于美国的人均医疗破费是最高的，而GDP顶用于医疗的比例也是列国中占比最大的。美国的医疗体系在很多方面都有其共同性，而让人最为惊奇的是，美国事独一在兴旺国度中没有全民医保系统笼盖的国度。平价医疗法案是美国扩展医保笼盖面所迈出的主要一步。按照2017年英联邦基金的陈述显现，平价医疗法案加快扩展了美国海内的医保笼盖范畴，使得医疗效劳的可及性有了汗青性的停顿，有两千多万的美国住民得到了医保。而法案进一步的动作能够赐顾帮衬到那些缺少医保的人群。同时，即便是有医疗保险的美国人，也需求从本人腰包里取出一大笔钱付出医疗用度，这笔破费远超于有着更好的财务庇护的其他国度公众所需求付出的。碎片化的、不完美的医保笼盖能够招致了美国医疗卫消费出、医疗用度可承担性、办理服从和公允性的低下。几项美国联邦当局的新步伐，特别是平价医疗法案，改进了美国医疗系统的表示。除扩展医保笼盖面到几百万美国住民之外，近期的法例还经由过程改动给医疗效劳供给者的付出方法，来鼓励医疗效劳的立异。可是医疗系统的改动其实不是一日之功。为遇上其他的兴旺国度，美国或许需求更多的法例和政策变革。美国能够从其他的兴旺国度中汲取相当主要的经历。好比说，美国在办理服从方面得到的评价较低，次要是由于大夫和患者都埋怨在医保结账和赔付上破费了太多的工夫。像荷兰等其他一样依靠于私立保险机构的国度一样，供给尺度化的医保根本打包付费计划能够减缓成绩，既能够加重医疗机构的办理承担，也能够使患者能更好地估量需求自付的比例。英国在此份陈述中的各个评价目标都得到了很高的得分，除医疗卫消费出一项，和美都城位列倒数。但与美国正相反的是，在已往的十年中，英国由于医疗效劳本可制止的灭亡率有了宏大的改进；而美国此项的灭亡率唯一小幅削减，也就是说，前进是最慢的。在2000年头，英国对其百姓医疗保健系统停止了宏大的投入，包罗变革全科医疗、癌症医治和把医疗卫生方面的财务收入从2000年的6.2％进步到2014年的9.9%。这些变革步伐和投入进步都协助英国疾速地削减了因医疗效劳本科制止的灭亡。美国在差别目标中的表示也发生了明显的比照：在重生儿灭亡率、预期寿命和医学可制止灭亡率方面，美国的表示较差；而在心脏病和脑卒中出院灭亡率方面做得绝对较好。研讨者发如今美国，独一有些许低落的医疗可制止灭亡率能够是高血压和脑血管疾病惹起的血汗管疾病灭亡率。这些发明凸起了美国短少片面医保笼盖和低级医疗便当性的缺少，并倡议美国能够经由过程增长在防备慢性疾病上的投入获得更大的收益。同时，美国医疗系统存在的严峻不公允性使得成绩愈加严重。在已往的数十年来，初次呈现了受教诲水平较低的美国公众中年灭亡率急剧降低的征象。整体来讲，固然美国在医疗卫生方面的收入多达其他国度的两倍，可是表示却乏善可陈。这份陈述指出了美国能够作出改进的几个范畴，特别是基于近期的医疗变革，能够到达更好的产出。美国在削减再出院次数和掌握院内传染方面的步伐阐明了这个国度的医疗体系其实不是无可援救了。美国能够需求经由过程差别的路子对其医疗体系停止构架和投资，而不只仅是停止渐进式的改进。这些路子包罗增强低级医疗体系、撑持超卓的医疗照护合作机构，和从按医疗效劳付费的方法转移到更好的效劳购置形式，缔造新的鼓励步伐以更好地和谐医疗照护流程。上述办法能够确保疾病的实时诊治、改良医疗效劳的可承担性、以终极改进部分美国公众的安康。在此份陈述中排名前三的英国、澳大利亚和荷兰的医疗系统之间的不同是宏大的。这三个国度都供给了全民医保的笼盖，可是机制却各有特征。凡是全民医疗保险系统能够被分为三

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